NAD+ on oluline koensüüm rakkude eluprotsessides, mängides keskset rolli energia metabolismis, DNA parandamises ja vananemisvastases võitluses, rakulises stressireaktsioonis ja signaali reguleerimises, samuti neuroprotektsioonis. Energia metabolismis toimib NAD+ peamise elektronkandjana glükolüüsis, trikarboksüülhappe tsüklis ja mitokondriaalses oksüdatiivses fosforüülimises, käivitades ATP sünteesi ja varustades energiaga rakkude tegevust. Samal ajal toimib NAD+ olulise substraadina DNA parandamise ensüümidele ja sirtuiinide aktivaatorile, säilitades seeläbi genoomi stabiilsuse ja aidates kaasa pikaealisusele. Oksüdatiivse stressi ja põletiku tingimustes osaleb NAD+ signaaliradades ja kaltsiumi reguleerimises, et säilitada rakulist homöostaasi. Närvisüsteemis toetab NAD+ mitokondriaalset funktsiooni, vähendab oksüdatiivset kahjustust ja aitab edasi lükata neurodegeneratiivsete haiguste teket ja progresseerumist. Kuna NAD+ tase langeb vanusega loomulikult, peetakse NAD+ säilitamise või suurendamise strateegiaid üha olulisemaks tervise edendamisel ja vananemise aeglustamisel.